更新日期:2022-10-11 浏览次数:2789次

护士资格考试辅导:酒精中毒病人的护理

酒精中毒病人的护理

  一、概述及病因

  一次饮入过量的酒精或酒类饮料,引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。

  ——酒驾标准(铺垫)

  当驾驶者血液中酒精含量达80mg/100mL时,发生交通事故是不含酒精的2.5;达到100mg/100mL时,为4.7倍。

  >20mg/100ml——酒驾。醉驾——≥80mg/100ml

  二、临床表现

  (一)急性中毒

分期

酒精浓度

表现

兴奋期

11mmol/L(50mg/dl

头痛、欣快、兴奋

16mmol/L(75mg/dl

健谈+饶舌+情绪不稳+易怒

22mmol/L(100mg/dl

驾车易发生车祸

共济失调期

33mmol/L(150mg/dl

肌肉运动不协调,行动笨拙,言语不清,眼球震颤,视力模糊,步态不稳(共济失调)

43mmol/L(200mg/dl

恶心、呕吐、困倦

昏迷期 

54mmol/L(250mg/dl

昏迷期=昏睡+瞳孔散大+T

87mmol/L400mg/dl

深昏迷,心率快,BP↓,呼吸、循环麻痹而危及生命

  (二)戒断综合征

类型

发病时间

特点

单纯性戒断

减少饮酒后624h

震颤+焦虑不安+兴奋+失眠+心动过速等

酒精性幻觉

减少饮酒后24h

病人意识清醒,定向力完整,以幻听为主,也可幻视、错觉及视物变形。多为迫害妄想

戒断性惊厥

多与单纯性戒断反应同时

多数只发作12次,每次数分钟

震颤谵妄

停止饮酒2472小时后

意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视,可伴出汗、心动过速、BP↑等交感神经兴奋的表现

  (三)慢性中毒

神经系统

Wernicke脑病

眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹,有类似小脑变性的共济失调和步态不稳(VB1治疗)

Korsakoff综合征

近记忆力严重丧失,时空定向力障碍,对自己的缺点缺乏自知之明,用虚构回答问题

周围神经麻痹

双下肢远端感觉运动减退,跟腱反射消失,手足感觉异常麻木、烧灼感、无力

消化系统

胃肠道病

反流性食管炎、胃炎等

酒精肝

由可逆的脂肪肝、酒精中毒性肝炎转化为肝硬化

心血管系统

酒精中毒性心肌病

逐渐加重呼吸困难+心脏大+心律失常+心功能不全

造血系统

贫血、出血

呼吸系统

肺炎多见

代谢病

代酸+电解质失调+低血糖+VB1缺乏

生殖系统

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